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骨質疏松癥是常見的骨病之一，高發于老年人群及絕經期女性，主要是由于隨著年齡的增加及體內的激素改變，而引起的骨量減少、骨微結構破壞，主要疾病表現為疼痛、脊柱變形、發生脆性骨折。

很多藥店人對于骨質疏松癥了解程度不足，認為骨質疏松就是缺鈣，只要補鈣就可以了，但真的是這樣么？帶著疑問，我們就來一起了解一下關于骨質疏松，我們藥店人必須了解的三個知識點。

1、缺鈣≠骨質疏松

很多人對于骨質疏松的理解就是缺鈣，反過來思考一下，那么只要補鈣和補充維D就可以治療骨質疏松了么？當然不是，因而我們對于骨質疏松的認知，首要清楚缺鈣≠骨質疏松。

骨質疏松是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松的通用診斷標準是發生了脆性骨折及/或骨密度低下，骨密度或骨礦含量測定是骨質疏松癥臨床診斷以及評估疾病程度的客觀的量化指標。

引起骨質疏松的病因很多，藥物因素、年齡因素、遺傳因素、生活習慣、內分泌因素、營養不應等均可引發骨質疏松，缺鈣引起骨質疏松的原因之一，因而骨質疏松癥是多因素引起的疾病，缺鈣≠骨質疏松，單純補鈣也不能替代其他抗骨質疏松藥物的治療。

但值得注意的是，鈣劑及維生素D依然是治療骨質疏松癥的基礎治療藥物。

2、選什么類型的鈣？補多少鈣？

推薦選擇碳酸鈣。

市面上的鈣劑種類繁多，保健類型的、藥準字號的、有機鈣、無機鈣等等。但是對于骨質疏松人群，在無相關禁忌癥的前提下，我們推薦選擇碳酸鈣。

補鈣每日劑量應達到500-600mg。

對于中老年人群及絕經后女性這兩類骨質疏松癥的高發人群來說，每天鈣的推薦攝入量為1000mg，除去正常飲食攝入的鈣（約400ml）以外，平均每日還應額外補充500-600mg的鈣，鈣的攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。

碳酸鈣是目前臨床已經使用的鈣劑中，含量鈣量最高的一類鈣劑，每1克碳酸鈣含鈣量為400mg，而其他的鈣劑含量均低于400mg。

這里列舉某知名廠家的碳酸鈣D3片(Ⅱ)及另一國內知名藥企的葡萄糖酸鈣口服溶液為例，碳酸鈣D3片(Ⅱ)的每片為500mg，而且還含有維生素D3（能促進鈣的吸收），每天服用一次，每次服用1片，既能達到需要量，平均每天補鈣所需要的花費為1.5元。

而葡萄糖酸鈣口服溶液的規格為10毫升/支，每毫升鈣的為9毫克，用法用量為每日3次，每次1-2支，也就是說，每天服用6支葡萄糖酸鈣，補充的鈣才能達到540毫克，而平均需花費15元進行葡萄糖酸鈣的補充。

所以選擇碳酸鈣的理解總結如下：

①含鈣量高。

②服用方便，每天僅需服用1次，患者服藥順應性高。

③經濟實惠。

3、補鈣的同時選擇補維D還是服用活性維生素D及其類似物類藥物？

在無相關禁忌癥的前提下，二者均可選用，其中老年人群無相關禁忌癥可優先選擇活性維生素D及其類似物。

補充維生素D或者活性維D及其類似物的作用主要是促進鈣的吸收、促進骨骼健康、保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險。

一般推薦成年人每天補充維D200IU，而對于老年人，維D的推薦量為400-800IU；維生素D需在體內經過肝臟和腎臟的強化作用，轉化為活性維D，才能發揮活性效應。

活性維生素D及其類似物主要包括骨化三醇和阿法骨化醇兩種，骨化三醇不需要經肝臟及腎臟的羥化激活就具有活性效應，阿法骨化醇則需要肝臟的25羥化酶羥化激活后發揮活性效應，因而肝功能不全的人群服用阿法骨化醇可能會影響療效。

總的來說，對于老年人，可優先選擇活性維生素D及其類似物，對于已經在服用維D的老年骨質疏松人群，仍需補充活性維生素D及其類似物，原因在于老年人單獨補充維生素D并不能糾正體內活性維D的缺乏。

以上就是我們列舉的關于骨質疏松癥，藥店人必須了解的3個知識點，歸納起來的就是骨質疏松不僅要補鈣、還要選擇合適的鈣，同時還需要補充促進鈣吸收的藥物。骨質疏松是一種常見的骨科疾病，既要治、也要預防，合理的選擇治療藥物，才能給顧客帶來更大的健康收益。